循環器内科
循環器病の疫学について
循環器病（心疾患・脳血管疾患）は、日本ではがんに次ぐ主要な死因であり、高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病が大きく関与します。特に高齢化が進む日本において、循環器病の予防と適切な管理が重要視されています。
循環器病の現状（日本の統計データ）
- 心疾患（心不全・狭心症・心筋梗塞）は死因第2位（約15%）
- 脳血管疾患（脳梗塞・脳出血）は死因第3位（約12％）
- 高血圧の有病率: 約4,300万人（成人の約2人に1人が高血圧）
- 心不全患者数: 約130万人
- 生活習慣病との関係: 糖尿病や脂質異常症が循環器病リスクを大幅に上昇
循環器病は突然の発症（心筋梗塞や脳卒中）が多く、発症後の生活の質（QOL）を大きく低下させる可能性があります。そのため、早期発見と予防が重要です。
循環器病の症状・治療法
胸の症状
- 胸痛（締め付けるような痛み、圧迫感）
- 狭心症や心筋梗塞の可能性
- 胸の違和感や動悸
- 不整脈、心不全の可能性
- 胸が重苦しい、圧迫される感じ
- 心臓の病気（狭心症、心筋梗塞など）の可能性
呼吸に関する症状
- 息切れ
- 心不全や肺高血圧症の可能性
- 呼吸困難
- 急性心不全、心筋梗塞、大動脈解離などの可能性
- 横になると息が苦しい
- 左心不全（心不全の一種）の可能性
動悸・脈の異常
- 脈が速い、遅い、不規則
- 不整脈（心房細動、期外収縮、徐脈性不整脈など）の可能性
- 突然のめまい、ふらつき
- 徐脈性不整脈、立ちくらみ（起立性低血圧）、心原性失神の可能性
- 失神（意識を失う）
- 重度の不整脈、心原性失神の可能性
足や手の症状
- むくみ（浮腫）
- 心不全や静脈の異常（深部静脈血栓症など）の可能性
- 冷感・しびれ・皮膚の色の変化
- 末梢動脈疾患（PAD）、血流障害の可能性
血圧の異常
- 高血圧（頭痛、めまい、耳鳴り）
- 動脈硬化、心不全、脳卒中のリスク
- 低血圧（めまい、意識消失）
- 起立性低血圧、心不全の可能性
その他の症状
- 夜間頻尿
- 心不全の可能性
- 倦怠感、疲れやすい
- 心不全や貧血の可能性
薬物療法
循環器疾患の多くは、薬で症状を管理しながら進行を抑えます。
① 高血圧治療
- 降圧薬（血圧を下げる薬）
- カルシウム拮抗薬（アムロジピン、ニフェジピンなど）
- ARB（オルメサルタン、アジルサルタンなど）
- β遮断薬（ビソプロロールなど）
- 利尿薬（フロセミド、スピロノラクトンなど）
- ARNI：Na+利用ペプチド（サクビトリル/バルサルタン）
② 狭心症・心筋梗塞
- 抗血小板薬（血液をサラサラにする）
- アスピリン、クロピドグレル
- 硝酸薬（血管を広げる）
- ニトログリセリン
- β遮断薬（心臓の負担を軽減）
- カルベジロール、ビソプロロール
- スタチン（コレステロールを下げる）
- アトルバスタチン、ロスバスタチン
③ 不整脈
- 抗不整脈薬
- Naチャネル遮断薬（リドカイン、プロカインアミド）
- Kチャネル遮断薬（アミオダロン）
- β遮断薬、Ca拮抗薬（心拍数のコントロール）
④ 心不全
- 利尿薬、β遮断薬、ARNI、MRA(利尿剤)の4種での治療が有効です。
循環器病のリスク要因
循環器病の発症には、以下のリスク要因が大きく関与しています。
1. 生活習慣要因
- 高塩分・高脂肪食の摂取
- 運動不足
- 喫煙・過度の飲酒
- 肥満（BMI 25以上）
2. 医学的要因
- 高血圧（収縮期血圧140mmHg以上）
- 脂質異常症（LDLコレステロール140mg/dL以上）
- 糖尿病（HbA1c 6.5%以上）
- 慢性腎臓病（eGFR60未満）
3. 遺伝的要因
- 家族に心疾患や脳血管疾患の既往歴がある
これらのリスク因子が重なることで、心血管イベントの発生率が大幅に上昇します。
循環器病の予防と対策
循環器病の予防には、生活習慣の改善と定期的な健康チェックが重要です。当クリニックでは、患者様の健康維持のため以下の予防対策を推奨し、定期的な健康診断を行っております。
1．生活習慣の見直し
- 塩分摂取量の制限（1日6g未満推奨）
- 適度な運動（30分以上のウォーキングなどの有酸素運動）
- 禁煙・節酒
2．適切な薬物療法（必要に応じて）
- 高血圧治療薬（降圧薬）
- 脂質異常症治療薬（スタチンなど）
- 抗血栓薬（心筋梗塞・脳梗塞予防）
当クリニックの循環器病予防プログラム
当クリニックでは、循環器病の予防と早期発見のために、以下のプログラムを提供しています。
- 動脈硬化リスク評価（血液検査：NT-pro BNP、心臓・頸動脈エコー検査、ABI）
- 生活習慣改善プログラム（医師による食事指導・運動療法）
- 高血圧・脂質異常症の心臓血管外科専門医・循環器医専門外来